La Airef propone incorporar a los nuevos funcionarios a la sanidad pública y avanzar hacia un régimen voluntario en Muface

Madrid/La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) ha propuesto incorporar a los nuevos funcionarios al Sistema Nacional de Salud (SNS) y ha recomendado transformar en un régimen voluntario la actual adscripción obligatoria al mutualismo administrativo, entre ellos, el de Muface.

Actualmente, son mutualistas con carácter obligatorio las personas funcionarias de carrera de la Administración Civil del Estado y el personal funcionario en prácticas que aspiren a ingresar en los Cuerpos de dicha Administración.

La incorporación inicial al Régimen del Mutualismo Administrativo es obligatoria, única y permanente (salvo variaciones y bajas) desde el momento de la toma de posesión o, en su caso, desde el comienzo del periodo de prácticas.

Asimismo, la adscripción obligatoria del marco normativo actual hace tener que elegir al mutualista entre modalidad pública o privada limitando el acceso, especialmente a los que optan por la modalidad privada, a las características de la provisión pública universal del resto de ciudadanos.

Ante este escenario dual, caracterizado por preferencias correlacionadas con la complejidad de la atención requerida y notables diferencias en eficiencia y equidad, la AIReF formula dos reformas estructurales. En primer lugar, se propone transformar la actual adscripción obligatoria en un régimen voluntario, iniciativa que podría implementarse previa elaboración de un proceso consultivo integral a todos los mutualistas durante el próximo concierto.

Esta reforma permitiría racionalizar el sistema y generar ahorros tanto para el funcionario como para las arcas públicas al eliminar las aportaciones de aquellos que opten por abandonar el sistema mutualista.

El organismo independiente ha presentado este lunes en rueda de prensa el estudio sobre el mutualismo administrativo en el que se constata que el sistema en España supone "una excepción singular" entre los países del entorno.

La AIReF ha detectado que hay margen para mejorar la eficacia, eficiencia y equidad del sistema y ha propuesto dos reformas estructurales para transformar la actual adscripción obligatoria en un régimen voluntario y la progresiva incorporación de los nuevos mutualistas al Sistema Nacional de Salud (SNS).

La presidenta de la AIReF, Cristina Herrero, ha explicado que la primera reforma permitiría racionalizar el sistema y generar ahorros tanto para el funcionario como para las arcas públicas al eliminar las aportaciones de los que opten por abandonar el sistema mutualistas.

Por su parte, la autoridad independiente considera que la progresiva incorporación de los nuevos mutualistas a sistema nacional de salud, "que tendría que ir acompañada de un refuerzo de sus capacidades", ayudaría a recuperar la ineficiencias.

Aunque solo el 24% del total de mutualistas optan por la provisión pública, esta proporción se incrementa sustancialmente hasta alcanzar el 70% en aquellos casos que precisan episodios hospitalarios por patologías de severidad mayor y extrema.

Esta tendencia se acentúa particularmente en pacientes que requieren tratamientos oncológicos, como quimioterapia o servicios de nefrología y diálisis. Según la AIReF, más del 66% de las hospitalizaciones de severidad mayor o extrema de los mutualistas son atendidas en centros de titularidad pública, porcentaje que se eleva hasta el 90% cuando el mutualista que presenta estas patologías es menor de 40 años.

Privada: más accesible en traumatología, dermatología o ginecología

La AIReF también ha constatado una mayor accesibilidad a algunos servicios sanitarios entre los mutualistas que optaron por la modalidad privada. En concreto, las tasas cuadruplican las ratios del sistema nacional de sanidad en especialidades como traumatología, dermatología y ginecología.

"Esta característica se refleja especialmente en la utilización de ciertas pruebas diagnósticas avanzadas de imagen, particularmente en resonancia magnética en la que la tasa supera en más de tres veces la del sistema nacional de salud", ha explicado el organismo en su informe.

En el ámbito de la eficiencia, la evaluación revela importantes diferencias entre las modalidades pública y privada, especialmente en el sector farmacéutico. La AIReF ha constatado que los centros privados facturan a las mutualidades medicamentos hospitalarios a pacientes externos a precios significativamente más elevados que el de adquisición de los servicios públicos de salud, y se llega en algunos casos a sextuplicar el coste.

Además, se observan disparidades en la utilización de medicamentos genéricos --40% en la modalidad pública frente a los 32% en la privada-- y biosimilares, con diferencias de hasta 23 puntos porcentuales en algunas moléculas.

Asimismo, para la AIReF, el desarrollo heterogéneo y limitado de la receta electrónica en el sistema mutualista de modalidad privada constituye otra limitación significativa, al restringir las capacidades de implementar estrategias para la mejora de la calidad de la prescripción.