Así es el protocolo para la fecundación asistida en el hospital Puerta del Mar de Cádiz

Los procedimientos de inseminación asistencial en el Sistema Sanitario Público Andaluz han entrado de lleno en el apartado informativo después de que se conociera el caso de un hombre que había descubierto que no era el padre biológico de su hijo por un "error" en esta práctica.

La familia, que ha interpuesto una demanda contra el SAS por un millón de euros, afirma que se produjo un "grave error por parte de la sanidad pública andaluza, se presume que en el manejo de la muestra de semen del marido durante el referido proceso de fecundación".

En Andalucía, la reproducción asistida es un derecho asistencial pero se realiza en base a unos criterios:

• Edad de 18 años y plena capacidad de obrar
• Edad de la mujer para acceso a las distintas técnicas
• Edad del varón menor de 55 años en el momento del inicio del estudio de esterilidad
• Personas sin ningún hijo previo y sano
• En caso de parejas (heterosexuales, mujeres con pareja femenina), sin ningún hijo común, previo y sano
• En caso de Test Genético Preimplantacional (PGT), parejas sin ningún hijo/a común, previo y sano, con descendiente enfermo o sin manifestación clínica, pero con enfermedad genética confirmada, o hijo/a sin estudio genético de la enfermedad, en la que por la edad y las características de la enfermedad no está indicada la realización de los estudios genéticos

Además se requerirá:

• No existencia de esterilización voluntaria de cualquier miembro de la pareja o usuaria
• Consentimiento informado firmado
• Informe de la Comisión de asesoramiento del programa de Reproducción Humana Asistida (RHA) del centro, en caso de existencia de factores que afecten o dificulten gravemente el proceso reproductivo
• Documento de declaración de veracidad de los datos aportados firmado
• Índice de masa corporal en la mujer mayor de 19 y menor de 30
• No consumo de tóxicos en ambos miembros de la pareja

Pasos para someterse a la Reproducción Humana Asistida

El primer contacto con el sistema sanitario que realizan las personas con problemas de esterilidad suele ser de carácter informativo, bien ante su especialista en medicina de familia, bien ante profesionales de la ginecología. De esta consulta puede derivarse la realización de un EBE (Estudio Básico de Esterilidad).

El Estudio Básico de Esterilidad proporciona información sobre la etiología de la esterilidad y orienta el tratamiento. Se realiza en 2-3 visitas mediante una serie de pruebas específicas.

En función del diagnóstico, se decidirá la indicación de una técnica básica o si debe remitirse a la mujer/pareja a unidades de RHA de referencia, para la aplicación de técnicas avanzadas. La indicación de una técnica de reproducción asistida es competencia de especialistas en Ginecología y Obstetricia responsables de estos procedimientos en cada centro e irá acompañada de la inclusión del paciente en el AGD (Aplicación de Gestión de la Demanda quirúrgica)

Técnicas de reproduccion asistida

• Inseminación Artificial con semen de la pareja (el semen de la pareja se deposita en la cavidad uterina de la mujer). Con esta modalidad se recomiendan hasta 3 ciclos en mujeres menores de 35 años y hasta 2 ciclos en mujeres de 35 o más años. Los requisitos: Edad de la mujer inferior a 38 años en el momento del tratamiento. Evidencia de ovario funcionante. Histerosalpingografía (es una radiografía especial en la que se usa un tinte para observar el útero y las trompas de Falopio). Serologías VIH, VHB, VHC negativas, salvo técnicas de tratamiento de semen. Seminograma: REM (recuento de espermatozoidos móviles ) > o igual 5 millones y formas normales > 3 %. Menos de 5 años de esterilidad.
• Inseminación Artificial de donante. Los ciclos que se recomiendan son hasta 4 en menores de 40 años y hasta 3 ciclos con 40 años o más. Los requisitos para esta técnica: Los mismo que en la técnica anterior pero la edad de la mujer tiene que ser inferior a 40 años en el momento de indicación del tratamiento si no hay patología o inferior a 38 años en caso de exposición previa a semen, sin éxito Adicionalmente, ausencia de endometriosis ovárica.
• Fecundación in Vitro/Microinyección intracitoplasmática de espermatozoides_FIV/ICSITécnica por la cual la fecundación de los ovocitos se realiza en un laboratorio, para posteriormente transferirse al útero los embriones resultantes. Se consideran como límite de oferta de tratamiento un máximo de tres ciclos. Los requisitos: Edad de la mujer en el momento de indicación del tratamiento, menor de 40 años y mayor de 18 Evidencia de buena reserva folicular o calidad ovocitaria Serologías VIH, VHB, VHC negativas, salvo técnicas de tratamiento de semen.